光明日報 9月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布消息稱，國家組織藥品集中采購和使用試點（以下簡稱“4+7”試點）全國擴圍產生擬中選結果，與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅59%；與此前“4+7”試點中選價格水平相比，平均降幅25%。

此次試點擴圍目的是讓更多患者以較低廉的價格用上質量更高的藥品。如何確保患者用得上中選藥品？國家組織藥品集中采購試點辦、聯(lián)合采購辦有關負責人就相關問題接受了記者采訪。

記者：試點擴圍給相關地區(qū)群眾帶來什么改革紅利？

負責人：一是減輕相關患者藥費負擔。此次試點擴圍，共25個省份參加，試點擴圍中選價與擴圍地區(qū)2018年同品種最低采購價相比，平均降幅59％，降價效應和替代效應疊加，患者減負效應更為明顯。二是提高患者用藥質量水平。試點擴圍堅持帶量采購，將50％～70％的市場采購量給予通過仿制藥一致性評價的中選藥品，實現(xiàn)“提質降價”，并采取各項配套措施確保優(yōu)先使用。從“4+7”試點運行經驗來看，通過一致性評價藥品占同通用名藥品采購量的比例大幅度提高，試點擴圍全面落地后，預計將在全國范圍內顯著提升患者用藥質量水平。

記者：試點擴圍將給醫(yī)藥行業(yè)帶來什么影響？

負責人：從試點擴圍結果來看，企業(yè)參與積極性較高，77家企業(yè)參加申報，45家企業(yè)擬中選，中選率超過50％，擬中選企業(yè)數(shù)量和擬中選價格水平整體符合預期?？偟膩砜?，試點擴圍將給醫(yī)藥行業(yè)帶來以下幾方面影響：一是促進仿制藥一致性評價。試點擴圍堅持將“一致性評價”作為仿制藥參加集中帶量采購的入圍標準，允許通過一致性評價的仿制藥與原研藥公平競爭，并對同品種藥品通過一致性評價的生產企業(yè)達到3家以上的，不再選用未通過一致性評價的品種，將市場容量騰出給通過一致性評價藥品，促進企業(yè)加快開展一致性評價工作，引導產品結構升級。二是改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。試點擴圍堅持量價掛鉤、保證使用、及時回款，將在全國范圍內推動改進藥品購銷模式，減少企業(yè)公關、銷售及壓款等交易成本，引導醫(yī)生和患者理性用藥，凈化醫(yī)藥流通環(huán)境，改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。三是推動行業(yè)規(guī)?；l(fā)展。試點擴圍后，25個藥品帶量采購將覆蓋全國所有地區(qū)，對企業(yè)的產品質量、產能供給和成本控制的要求更高，企業(yè)面臨更大競爭壓力，將有利于推進行業(yè)優(yōu)化重組，逐步改變行業(yè)規(guī)模偏小、品質偏低的局面，推動行業(yè)規(guī)模化、集約化和現(xiàn)代化發(fā)展。

記者：試點擴圍推向全國后，如何保證中選藥品的供應和質量？

負責人：一是允許每個品種多家中標，擴大藥品供應來源，對于中選企業(yè)不足3家的品種，適當降低約定采購量比例，減少供應風險。二是要求生產企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨，建立企業(yè)應急儲備、庫存和產能報告制度，落實生產企業(yè)自主選定配送企業(yè)，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應穩(wěn)定。三是夯實中選企業(yè)的供應保障責任，明確中選企業(yè)是保障質量和供應的第一責任人，并規(guī)定中選企業(yè)出現(xiàn)質量和供應問題應承擔的責任。

在結果執(zhí)行中，有關部門將采取有力措施保障中選藥品的質量：一是督促中選企業(yè)落實藥品質量安全的主體責任，嚴格落實原輔料質量控制，嚴控源頭質量風險，嚴格按批準的處方工藝組織生產，加快藥品信息化追溯體系建設；二是加強對中選藥品生產、流通、使用全鏈條質量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加強不良反應監(jiān)測，加大違法違規(guī)企業(yè)追責力度。

記者：如何確保患者用得上中選藥品？

負責人：確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，使群眾真正享受到改革紅利，這是試點擴圍成敗的關鍵。醫(yī)療保障部門將會同衛(wèi)生健康部門健全公立醫(yī)院的激勵約束機制，為中選結果兌現(xiàn)保駕護航。

從醫(yī)療保障部門角度，將采取的措施包括：一是將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責任及處理方式。二是出臺支付標準政策。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付，引導參保人合理用藥。三是加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施解決。四是對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當年度醫(yī)保總額預算額度不做調減，醫(yī)療服務收支形成結余的按要求統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，調動醫(yī)務人員積極性。五是建立健全醫(yī)療機構醫(yī)保考核評價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)?？己嗽u價指標體系，建立相應的獎懲制度。

從衛(wèi)生健康部門角度，將采取的措施包括：一是暢通中選藥品優(yōu)先采購和合理使用的政策通道，確保醫(yī)療機構不以費用控制、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量限制、藥事委員會審定等為由影響中選藥品供應和使用。二是將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，促進醫(yī)療機構科學合理用藥。三是將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機構績效考核體系，建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的激勵約束機制。

此外，試點擴圍還納入軍隊醫(yī)療機構、自愿參與的醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構和零售藥店，進一步擴大中選藥品的覆蓋范圍，確?；颊吣苡蒙辖祪r后的中選藥品，使改革紅利落到實處。

 （本報記者 邱玥）